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输尿管结石检查方法

编辑:济南泌尿医院男专家 日期:2010-12-31 10:49 来源:济南九龙泌尿专科医院

  济南网友:输尿管结石检查方法有哪些?

 

 

 

 

  输尿管结石检查方法有哪些?济南九龙泌尿专科医院专家表示,要诊断输尿管结石也其实也并不困难,但除确定有无结石外,尚需明确结石的大小、数目、位置,肾功能情况,对尿路造成的梗阻程度,有无感染或其他并发症等。这些在详细的病史中可提供诊断的线索,例如腹部或腰部的疼痛的部位、性质及放射情况,有无血尿等。体检时肋脊角可有压痛,叩击时引起疼痛,腹肌可稍有紧张,但不如其他急腹症明显。输尿管末端结石,在女性已婚患者做阴道检查,男性患者做直肠检查有时可以触及。尿常规检查,在70%一80%的输尿管结石病例中可发现红细胞增多,在绞痛发作时血尿更为明显。在做尿液镜检时,也应注意有无晶体,这对磺胺类药物结石的诊断很有价值。

 

  输尿管结石检查方法有哪些?具体分析如下:

 

  (一)B超检查

 

  B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小,还能了解集合系统扩张程度、肾皮质厚度,为选择治疗方法提供有价值的资料。此外,在一些患者如对碘造影剂过敏,可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影。

 

  输尿管结石多为单侧,双侧结石较少见。典型的输尿管结石具有以下声像图特征,即肾窦分离扩张,扩张的输尿管突然中断,并在管腔内显示强回声光团,与管壁分界清楚,后方伴声影。

 

  济南九龙医院专家表示,由于结石的大小、形态、位置和成分不同,其声像图表现可有一定变化。如草酸钙结石质硬,表面光滑,声像图上仅能显示其表面,故呈弧形强回声光团,后伴明显声影;表面较粗糙的尿酸结石质地较疏松,呈圆形或椭圆形强回声光团,表面不光滑,其后方声影较弱或无明显声影。多数较小的结石呈点状强回声,无声影,很难与肠内容物鉴别,或者声像图不能显示,以致虽有典型输尿管结石的临床表现而超声检查无异常发现。

 

  (二)X线检查

 

  1.平片:输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处,即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进入膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。

 

  输尿管结石常单发,多发者较少。结石一般较小,边缘多毛糙不整。大都呈圆形或卵圆形,少数呈桑椹形、不规_贝IJ形。其长轴与输尿管的长轴一致。详见第四章第二节x线检查。

 

  2.静脉尿路造影:

 

  可确定结石在输尿管的具体部位,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。若尿路梗阻较重或梗阻时间较长,肾功能多受到影响,静脉尿路造影显影延缓或不显影。

 

  3.逆行尿路造影:

 

  可显示结石以下输尿管。输尿管导管及造影剂常于结石所在部位受阻;经输尿管导管注气造影时,可发现密度相对增高的结石影;为明确导管与阴影之间的关系,可加照左右斜位片。逆行尿路造影不仅可诊断输尿管结石,还可以鉴别结石或输尿管肿瘤。如梗阻下方呈杯口状,边缘光滑,则多为结石;如充盈缺损下方不规则,且输尿管局限扩张,则输尿管肿瘤多见。

 

  (三)CT检查

 

  CT平扫显示输尿管内大小不等,边缘光滑,圆形或椭圆形高密度灶,肾盂及病变以上输尿管扩张。

 

  (四)核素检查

 

  核素检查不能直接发现结石,但动态显像可见梗阻上段输尿管影;肾图为梗阻型(完全或不完全型梗阻型);利尿肾图可区别是否为机械性梗阻。

 

  (五)鉴别诊断

 

  右侧输尿管结石应和胆囊结石、阑尾炎相鉴别,胆石症的疼痛、压痛及肌肉紧张部位和疼痛的放射,一般均与输尿管结石不同,且胆囊结石不会产生血尿。

 

  以上是对输尿管结石检查方法的全部介绍,输尿管结石检查方法有哪些?如果您对输尿管结石检查方法还有疑问,可点击咨询与本院专家详细沟通。祝您健康!

 

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